巴利经典中的瞻病送终
[作者]莉莉-德西尔瓦
[中译]良稹
Ministering to the Sick and the Terminally Ill
by Lily de Silva
佛陀在教诫护理病者的重要性时曾经说:“瞻视病人者，是为瞻视我” 。这句著名的教言，是世尊在见到一位身患重症痢疾、卧于粪污的比丘后发出的。在阿难的协助下，世尊以温水为该病僧洗 净身体。有鉴于此，他提醒众比丘，他们既无父母的照看，也无亲戚的扶持，应该相互瞻视。若师尊罹病，弟子有责任护理; 弟子有疾，师尊当负责照看。为师为徒若不克出面，则僧团有责任瞻视病僧(律藏 Vin.i,301ff.)。
另有一次，佛陀见到一位比丘遍身疮疠，僧袍附于病体，疮脓自袍渗出。同伴因无力看护，已弃之而去。佛陀见后，煮烧热水并亲手为他清理，再将其僧袍洗净晾干。等到该比丘身心安适，佛陀为之说法，他遂证阿罗汉果，不久命终(法句经注疏 DhpA.i,319)。因此，佛陀不仅敦促弟子为人瞻病疗伤，并且亲自护理身患恶疾乃至为人厌弃者，树立圣者 之楷模 。
佛陀曾经提到过理想护理者的素质。他应胜任施药; 他应懂得护理的损益事宜，扬益祛害; 他应有慈悲心，瞻病动机出于奉献、非为物质酬报; 他应对尿屎、吐唾、伤口等无嫌恶之意; 他应胜任说法，以圣道理想激励病人(增支部 A.iii,144)。
值得注意的是，此处对护理者，不仅要求以合理的膳食与医药调理病人的色身，还要求护理病人的心态。众所周知，医护人员的慈心对病人的精神与康复，其作用不亚于药物。重病之下仿徨无助，一句温言，一件善行，都会给病人带来慰籍与希望。这正是慈心与悲心——梵住之心——被视为护理者的可贵素养之故。该部经文要求护理员的言语有灵性内涵，藉此为护理职业增设了另一个纬度。人于病中，乃正视活命现实之时，这也是输入灵性警寤感的良机，即便对拜物心态最强的人也不例外。再者，病中对死亡的恐惧自然较平时犹甚。平息这股恐惧的良方，乃是把心念转向佛法。作为护理者职责的一部分，便是为自己照看的病人提供这项灵性指南。
在增支部经文里，佛陀提到过三类病人(增支部 A.i,120)。有的病人不论有无良好的医疗护理，俱不能康复; 有的病人不论有无医护，必能好转; 有的 病人，仅有治疗颐养得当，方可痊愈。因为有这第三类病人的存在，一切病人俱应给予妥善的医治、合理的膳食与良好的护理。只要病人还活着，有可能康复，则应尽量给予医治。
根据另一部经文(增支部 A.iii,56,62)，疾病乃生命中无可回避之事。面对疾病，一切可用资源，即便是咒语，也尽当利用，以期康复[1]。这等做法是否有效的问题在此未予讨论。其意似乎是，在危机关头，即便对传统上认为有效、但本人不一定确信的做法，亦不妨一试。当然这类做法不应违背良知。倘若竭尽努力，仍不免一死，那么他就可以把死亡当成自身的业报，心平气和、成熟理智地予以接受。
此处令我们联想起另一个事件(中部注疏 MA.i,203): 一位母亲病情垂危，需兔肉入药。其子求觅于市不得，遂自往猎。虽捕得一兔，即便为救母，仍不忍宰杀。于是他将兔放生，祈母安康。此愿一发，该子的戒德之力使母亲身病立除。佛教传统似乎认为，在某些情形下，道德力量所具有的医疗性能，即便 在 药 石 不治时，亦可 能 有效。
《毗尼律-大品-药犍度》(律藏 Vin.i,199ff.)中显示，佛陀对患病的比丘放宽了若干戒律条文。虽然他对持戒要求严格，但对病者却有 着 极大的慈悲与体恤之心。健康的宝贵受到充分承认，甚至被称为最大的收益(法句经 Dhp204)。[1]
佛陀教导说，病人为了康复，也应与医护人员合作。好病人的取用与行事，应以适宜为准。除了种类适宜，他还懂得份量适宜。他应服所给之药，不生怨言。他应对有责任心的护理员如实披露病情。 哪怕病痛剧烈，他也应予忍耐。
经文中可见，佛陀在病中保持了极大的毅力与镇静。提婆达多投掷巨石时，有一块碎石砸伤了世尊的足部，引生剧痛。他以正念与自制忍受痛苦，不受其扰(相应部 S.i,27, 210)。世尊在临终前患病时，也凭着正念忍受剧痛，以可敬的勇气，与他的忠实侍从阿难一起从波婆步行至拘尸那罗，路上几处停下，让病体暂作歇息(长部 D.ii,128,134)。《大般涅槃经》里还报道，佛陀有一次在竹林村以意志压制了一场重病，使身体恢复健康(长部 D.ii,99)。
心智高度发达者，至少在某些情形下，似乎能够抑制病情。有一次，那拘罗父年迈时拜访佛陀，世尊建议他，色身虽弱，仍应保持心灵的健康(相应部 S.iii,1)。痛苦有身心之分。若有生理之痛，便忧心忡忡，则又增添心理之苦，好比身中双箭(相应部 S.iv,208)。灵性发达者，能够维持心智在相应灵性层次上的健康。由于阿罗汉的灵性成就已具足圆满，他仅体验色身之痛，而无心理之苦(相应部 S.iv,209)。
有数部经里主张藉忆诵七觉支治愈身恙。有两次，大迦叶长老与大目建连长老患病时，佛陀为诵七觉支，据报道两位比丘俱告痊愈(相应部 S.v,79-80)。或许值得注意的是，有关比丘皆为阿罗汉，七觉支故已具足长养。在《觉支相应》中还报道，一时佛陀有恙，嘱纯陀为诵七觉支(相应部 S.v,81)。佛陀闻诵心悦，据说随之康复。另有一次，耆利摩难陀比丘(增支部 A.v,109)病重，佛陀告诉阿难，若为说十种认知( dasa sañña,十想)，他将会好转。这十种认知为: 无常、 非 我、色身不净、(色身存在)的恶果、(感官之乐)的弃绝、无欲、止息、厌离、一切造作之无常、出入息念。阿难从世尊处学说此法，为耆利摩难陀复述，据报道后者旋即痊愈。
有一次，佛陀听说某位新近出家、少为人识的比丘病势沉重(相应部 S.iv,46)，于是前往探视。该比丘见到世尊时挣扎欲起，世尊嘱他息卧勿动。落座后佛陀探问痛感是增是减。比丘答，自感病重、虚弱、痛感有增无减。佛陀接着问，他是否有任何不满与追悔。比丘答，实有诸多不满与追悔。佛陀问，他是否因破戒而自责。他予之否认。接着佛陀问，若非破戒，何以追悔。比丘答，佛陀说法非为戒德清净，而为脱离色欲。佛陀大为嘉许，连称善哉、善哉。
接着佛陀为比丘说法。他解释说，感官体验是无常、有苦、非我的，故不应视为“我”、“属我”。理解了真相，圣弟子即对感官体验不再热衷。正当说法时，该比丘法眼开启: 凡是缘起的皆会止息。换句话说，他证得了预流果。
根据《预流相应》，给孤独有一次身罹重病，在他的请求下，舍利弗前往探视(相应部 S.v,380)。闻长者疼痛剧烈，舍利弗为之说法，提醒他自身修成的戒德。他说，对佛、法、僧无信念、未修戒行的凡夫，身坏命终时投向恶趣。然而，给孤独对佛、法、僧有不可动摇的信念，已成就圣戒。舍利弗告诉他，忆念这些尊贵品质，可以消减痛苦。
舍利弗接着又说，未受教化的凡夫由于未长养八圣道，身坏命终时将投生恶趣。反之，给孤独你已成就八圣道。心念 圣道、思维其尊贵品质时，痛苦将会消减。据报道，痛苦果然消减，给孤独于病中康愈。如此有起色，以至于他离开病床，亲自备餐供养了舍利弗。
《预流相应》中记载了给孤独的另一个罹病事件(相应部 S.v,385)。阿难尊者被请至床边说法。阿难解释说，未受教的凡夫，对佛、法、僧无信念，不守戒行，命终时满心忧惧。然而，对佛、法、僧有深刻信念、成就戒德的圣弟子们，则无忧惧之感。给孤独坦承说，他对佛、法、僧已有不可动摇的信念，并宣称自己戒行无染。阿难高声说，给孤独披露已得预流之果，实乃大收获也。不过，经文中对于给孤独是否即刻康复未予报道。
佛陀建议说，一位比丘即使在病中，亦不应松懈精进之力与解脱之心(增支部 A.iv,335)。病情有可能恶化，应当在病重之前尽量修有所成。病情好转后，他也不应放逸，因为病情若复发时，灵性进步的机缘便失去了。
从上述经文的例子看来，佛陀的瞻病关怀之道不仅高度重视合理的医疗护理，也高度重视把心智引向善巧之念。人们似乎相信，思维法义特别是忆念业已成就的戒德，具有治疗之力。在佛陀与阿罗汉的例子中，藉由念诵七觉支得以恢复健康。在耆利摩难陀比丘的例子中，他可能当时尚未证阿罗汉果，是一场有关十种认知的开示助他康愈。给孤独是一位预流果者，对预流素养的讨论对他的迅速好转起了关键的作用。有可能在提醒某人业已成就的灵性素质时，他的心中升起极大的喜悦。这股喜悦甚至也许能以正面与健康的方式，使体内化学发生转变。
此处令我们联想起《破除疑障》(中部注疏 MA.i,78)中提到的一个相关事件。一位正闻说法的比丘被蛇咬伤，他罔顾伤口继续静听。毒液扩散，剧痛升起。于是他观想自己出家以来无染的戒德。当他意识到自身戒德之纯净时，心里升起极大的喜悦与满足。这个健康的心理变化，作用 一 如抗毒素，令他即刻痊愈。这类事件似乎揭示出，重病之时忆念自身的灵性素质，所涌起的衷心喜乐有可能透过康复荷尔蒙的分泌，激活体内的保健因子。或许那正是灵性发达者持诵合适的经文时健康得以恢复的机制吧。
巴利经典中对于善终辅导多有记载。与临终者谈论死亡，并非…
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