向憂郁說再見

傅紅薇

淺談憂郁症

　　 得到它並不是誰的錯，也不是一項缺點。如同其他疾病一樣，憂郁症只是疾病的一種。

　　 近年來罹患憂郁症的人數呈直線的上升，很多以前行爲上不明原因的躁郁行爲也因爲醫藥界對憂郁症的研究，而有了治療的契機。

　　 要了解憂郁症，首先要知道在醫學上“憂郁”的定義是什麼？

　　 憂郁是一種悲傷的狀態，一種異常的情緒狀態，一種臨床上精神疾病的表現。

　　 在醫學臨床上憂郁症又有下列的分類：

　　 重度憂郁症、輕度憂郁症、雙極症憂郁期(又稱躁郁症)、內科疾病相關之憂郁症、因藥物引起之憂郁症、適應障礙並發之憂郁症。

　　 在此，我們先不對疾病型與因服用藥物所引起的憂郁症作論述，先就一般人口中相傳的憂郁症做更詳細一點的資訊陳述。

憂郁症的病因

　　 1．生物學的因素

　　 生理上造成憂郁症的因素，除了遺傳的體質之外，醫學界上還發現，當人體中樞神經系統的神經化學傳導物質中的“新腎上腺素”、“血清素”、“多巴胺”等不足時，會引發憂郁症。

　　 2．心理因素

　　 個性固執、要求完美、死心眼、過度依賴他人、過度要求他人，以及對于小壓力卻有大反應的人，都容易得憂郁症。

　　 3．環境因素

　　 環境因素爲個人的職業、工作環境、家庭生活等壓力所引起的憂郁症。

　　 憂郁症的診斷因生理機能檢測困難，多以症狀作爲診斷依據，如果要實際檢測體內的神經化學傳導物質是否不足時，必須檢測腦脊髓液，或檢測神經化學傳導物質受體，在檢測手續上需要相當的缜密與繁瑣，無法像驗血般普及，目前的醫學界在憂郁症的診斷上，都以症狀的表現來做診斷是否罹患憂郁症的准規。

　　 症狀：

　　 1．常感到情緒低落、沮喪或絕望。

　　 2．失眠或睡眠過度。

　　 3．對日常活動失去興趣或樂趣。

　　 4．無價值感或過度不適當的罪惡感。

　　 5．常感到疲勞或缺乏活力。

　　 6．精神難以集中，或思考力、決斷力驟減。

　　 7．精神運動激昂或遲滯：喜悲情緒快速地兩極轉換，或毫無反應。

　　 8．食欲突增或突減，體重明顯減輕或上升。

　　 9．反複地想到死亡或自殺意念，甚至企圖自殺或構思自殺計劃。

　　 如果個人在自我檢測中發現，上述的九項症狀中有五個症狀持續兩星期以上，並且發現憂郁的情緒不易化解，已經影響生活時，應該懷疑自己是否罹患憂郁症，最好向醫師查詢。

憂郁症的治療

　　 1．抗憂郁症藥物

　　 目前的醫學藥物對于重度或輕度憂郁症的症狀緩解、功能恢複，有60～80％的效果，唯患者應服藥6個月至12個月，以預防再發。目前醫學研究發現患者發作次數愈多，再發頻率愈高，所以持續服藥治療可以減少再發次數。

　　 如果在服用抗憂郁症藥物期間伴隨副作用發生時，應該要和醫師商量，尋找適合自身體質，而且副作用最低的藥物。

　　 有些甲狀腺功能低落的患者，或是更年期婦女，也容易因生理的變化或荷爾蒙的不足而罹患憂郁症，在尋求醫療時，應雙向交叉問診治療。

　　 2．心理治療

　　 重度憂郁症時，除了服用藥物之外，應該同時尋求精神科醫師的協助。輕度憂郁症患者則可以藉助運動，如戶外運動、接近大自然、培養興趣愛好等活動減輕症狀。

　　 3．環境調整

　　 有些患者可能因爲個人因素無法達到環境調整，可以尋求家人、朋友的協助，改善不當的環境因子，幫助病情早日康複。

　　 4．調養性的療法

　　 食物中必需脂肪酸(例如：omega3，6，9)與維他命B群，是細胞、神經傳導中很重要的營養物質，憂郁症患者在飲食上應該注意攝取足夠的量。

　　 必需脂肪酸常蘊藏在食用植物油，唯進入體內後需要B3、B6、C、E、鎂、鋅等物質才能合成，因此在日常飲食中必需注意營養的均衡。

　　 健康的腸道中可以自行製造某些維他命B，保持腸道中腸益菌的不匮乏亦是很重要的一環。

　　 也有很多患者尋求中醫的協助，由于目前的醫學界的研究都以西醫爲主，中醫方面的研究報告極少，在此不予論述。

　　 憂郁症是一種疾病，不是個人的情緒問題而已。

　　 在憂郁症還未普遍被重視以前，很多人都誤認爲憂郁症是個人思想、情緒不當所引起的。可是，醫學界已經研究發現，患者得到憂郁症並不是誰的錯，也不是一項缺點；憂郁症如同其他疾病一樣，只是疾病的一種。

　　 因此，憂郁症患者和其他疾病患者一樣，需要尋求醫師的協助，以藥物或其他治療方式改善這個疾病。很多的憂郁症患者在發病的初期往往是不自覺的，因此對憂郁症有正確了解，這對自己或周遭的家人、朋友是一個很重要的資訊，可以讓自己或親友能夠不受此文明病的困擾，讓每一個人更健康。同時，醫學界亦認爲建議初期憂郁症患者就醫，是讓憂郁症早日痊愈的不可或缺因素。