接納與承諾療法(ACT)與佛學
(祝卓宏，中國科學院心理研究所)
(zhuzh@psych.ac.cn)
摘要：接納與承諾療法(Acceptance and Commitment Therapy, ACT)是新一代認知行爲療法(Contextual Cognitive Behavioral Therapy, cCBT)中最爲代表性的經驗性行爲治療方法。ACT以功能性語境主義爲哲學背景,以關系框架理論(Relational Frame Theory，RFT)爲理論基礎，認爲人類主要的心理問題源于語言/認知與我們的生活環境之間的交互作用方式，導致人們有悖于長期價值觀的行爲及心理上的不靈活。ACT通過正念、接納、認知解離、以自我爲背景、明確價值和承諾行動等過程以及靈活多樣的治療技術，幫助來訪者增強心理靈活性，投入有價值、有意義的生活。ACT從創立到應用都與東方禅宗的一些觀念相關，本文對ACT療法的哲學背景和理論基礎、心理病理機製、治療模型，以及與佛學的相關性進行了綜述，以供國內心理治療學界同行更好地理解這一新的認知行爲療法，並了解認知行爲治療第叁浪潮的意義和價值。
關鍵詞：接納與承諾療法語境認知行爲治療關系框架理論功能性語境主義
Acceptance and Commitment Therapy(ACT)and Buddhism
Zhuo-Hong Zhu
(Institute of Psychology, Chinese Academy of Sciences, Beijing, 100101)
(zhuzhuohong@psych.ac.cn)
Abstract: Acceptance and Commitment Therapy (ACT) is one of the most representative experiential behavior therapies in the new generation of Cognitive and Behavior Therapy, named as “contextual cognitive behavioral therapy”. The theoretical foundation of ACT is Relational Frame Theory (RFT) based on the philosophy of functional contextualism, which suggests that the main psychological problem derived from verbal and cognitive interaction with environment, leading to behaviors contrary to long-term values and psychological inflexibility. ACT aims to enhance the psychological flexibility in order to help clients devote to valuable and meaningful live, with mindfulness, acceptance, defusion, self as context,value and committed action as well as flexible treatment techniques. We reviewed the philosophy background, theoretical foundation, psychopathology, therapeutic model, and relationship with Buddhism, so as to promote a better understanding of the new cognitive and behavior therapy as well as the significance and value of the relationship of the third wave of cognitive and behavior therapy with Buddhism.
Keywords: Acceptance and Commitment Therapy, Contextual Cognitive Behavioral Therapy, Relational Frame Theory, Functional Contextualism Buddhism
1 前言
接納與承諾療法(acceptance and commitment therapy，ACT，作爲一個詞讀，而不是分開的A-C-T)[1]，由美國內華達州大學心理學教授Steven C. Hayes博士及其同事于20世紀末21世紀初所創立，是一種以有關人類語言、認知的關系框架理論和功能性語境主義哲學爲基礎的經驗性行爲心理治療，采用接納、認知解離、正念、觀察自我以及價值、承諾行爲等改變過程以創造心理靈活性(psychological flexibility)[2]。ACT將人類心理問題的核心根源歸納爲四個方面，縮寫爲FEAR。分別是思維融合(Fusion with thoughts)，經驗評價(Evaluation of experience)，經驗回避(Avoidance of experience)和行爲解釋(Reason-giving for behavior)。而個體保持心理健康的策略是叁點，縮寫爲ACT：接納反應和正念(Accept reactions and mindfulness)，選擇符合自己價值觀的方向(Choose a valued direction)，做出行動(Take action)。接納與承諾療法(ACT)是認知行爲治療“第叁浪潮”中最爲核心的經驗性行爲心理治療[3]。本文對ACT療法的哲學背景和理論基礎、心理病理機製、治療模式，以及與佛學的相關性進行了初步探討，以抛磚引玉，供國內心理治療學界同行更好地理解這一新興的認知行爲療法，並了解新一代認知行爲治療與佛學相關的意義和價值。
2 接納與承諾療法的理論背景
2.1 ACT的哲學背景：功能性語境主義(Functional Contextualism)
ACT起源于行爲分析(behavior analysis)，現代行爲分析以“功能性語境主義”作爲基礎[4]。語境主義把心理事件理解成整體與具體情境(situation)(包括曆史和環境)持續不斷的相互作用，尋求保持與整個心理事件及其情境之間的聯系，並以其整體性不遭破壞的方式分析心理事件，並試圖預測和影響整體與具體情境之間的連續互動，力求使分析達到一定的精確度、範圍和深度[4, 5]。相對于心理事件的形式，語境主義對心理事件的功能最爲關注。語境主義認爲，從某種程度上說，任何脫離曆史和當前情境的事件都不能稱之爲“事件”；同樣，行爲也應該與具體的情境密切相關。
功能性語境主義作爲ACT的哲學背景主要體現在幾個方面。首先，ACT認爲世界上沒有絕對的普遍真理，強調了有效性(workability)的重要性，並將價值觀作爲衡量是否有效的前提。正如Skinner(1974)所提出的“如果建議使傾聽者能對情境做出有效反應，那麼這一建議便是“正確的””[6]。其次，ACT的行爲分析將“預測和影響”作爲整體目標，這就不得不將多維的語境變量也納入分析的範疇。不改變語境，不可能對心理事件産生影響，而且只有語境變量是可以被直接操作的[7]。由此可見，ACT關注心理事件的語境及功能，而不僅僅是了解認知和情緒的形式和強度。這就不難理解，爲何在ACT中，即便心理事件在形式上是“消極的”、“非理性的”甚至是“變態的”，治療師都明顯保持著開放接受的態度，因爲判斷事件是否成爲改變的目標應取決于事件的功能而非形式。此外，功能性語境主義的實用主義取向使得目標變得尤其重要，ACT也非常強調這一點，來訪者被鼓勵熱情地投入與自己價值觀相一致的生活，實現自己的生活目標，而不是去追求空泛的理論。因此，功能性語境主義可以被看作是Skinner的激進行爲主義(radical behaviorism)的拓展和語境解釋，它不僅是關系框架理論(Relational Frame Theory，RFT)的基礎，也充分體現在了ACT的實際應用中。
2.2 ACT的理論基礎：關系框架理論(Relational Frame Theory，RFT)
關系框架理論(Relational Frame Theory，RFT)是有關人類語言和認知的基礎研究的一個全面的功能性語境模式，這一模式指引著ACT的發展[8]。從這一點來看，ACT整合了人類語言和認知屬性的基礎研究科學，可以通過諸多實證研究和臨床實證幹預來檢驗。RFT理論認爲，人類在進化過程中産生了語言，無論是現實社會生活還是內心世界，語言無處不在，了解語…
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