..續本文上一頁長的老法，和滅壞的名法。“增長老”就是協助生長的情形，到青年期爲止，細胞的老死照樣在支持身體的成長。由于細胞的新陳代謝，身體才會壯大。到了壯年期以後，就以心態成熟方面爲主，一個人的完成，必須經常舍棄舊的心態，喚起新鮮的心思。倘若一直任由舊心態來擺布，就不能進行心態的新陳代謝了。

　　所謂“滅壞老”，即是造成老苦的東西。

　　年紀大時，常常會咳嗽，上氣不接下氣，缺乏果敢決斷的能力，只知回憶年輕時代的快樂。架子很大，一意孤行，不易親近。

　　老人彎腰駝背，難免怠惰，結果很容易令人輕蔑。

　　同時，老人仿佛一棵樹長在險阻的河岸，一遇到暴風，必然會倒進河裏。瀕臨老境的險岸，一遇到死風吹來，馬上不能活命。

　　由此可見，老苦除了肉體或生理上的苦痛以外，還有精神與心理上的煩惱(壞苦)。畏懼精神機能的衰退、擔心自己失去心理的彈性，遠比生理的衰老更使人不安。

　　死亡的陰影，始終籠罩著老苦的境地。

　　《涅槃經》有不少譬喻說明疾病病苦惱的原因：

　　有一天，世尊教示迦葉說，菩薩對于病苦有獨到的觀察。依菩薩來看，生病會把一切穩定和快樂摧毀殆盡。猶如雹雨傷害幼苗一般。有些人遇到怨憎，才會心生憂郁，懷有恐怖感。但任何人都會不時擔心生病，怕有病魔來襲。

　　而且，死的轉輪王常常會追隨病臣身邊，形影不離。它也常會破壞人的精壯和安樂，讓人舍棄慚愧心，備受身心的煎熬。所以，病苦會變成極大的苦惱。

　　病苦也有精神苦惱(壞苦)和肉體的苦痛(苦苦)。

　　再者，因爲病跟死形影不離，這種苦惱才會今人難以忍受。例如聽到治愈的希望時，縱使同樣是生理痛苦，也照樣能夠容忍；相反地，世人非常難以忍受絕症的苦痛

　　因爲醫生要能把滅壞老變爲增長老，也要透過病苦來洞察生死的實相，才要他得有一顆堅決信仰布法的心。

　　人生的究竟

　　死亡等于給人生算總帳。有人縱使一輩子享受快樂，如果最後的下場既痛苦又悲慘，這種人生堪稱慘敗。相反地，如果生命裏苦樂交集，多彩多姿，逐漸享有福德，死時心裏不慌不忙、安安靜靜，這也算是勝利的人生。這種死無疑是很平安的生命休憩處，同時，也會歡喜地跳到下回的生死輪回裏。

　　死苦正是苦苦、壞苦和行苦的縮影。人生與其說明有肉體或生理的苦痛，不如說，由于死的緣故，人生會承受更大的心理苦惱。

　　世人通常很在意自身，或自己的事業，甚至對生命的評價，也很苦惱死後的家屬問題。但最要緊的是，對于死亡那種未知的東西，懷有某種根本的不安與恐懼。行苦底下看得見黑暗的深淵，也是在死的時候。

　　死是個人的事，一定要自已去面對，這時既會絕望又孤獨，但也可能會驚心動魄去挑戰死神。

　　關于死苦的解說，不妨參閱《涅槃經．聖行品》的敘述：“死是舍棄所受之身，這種情形有兩種，一種是命盡死，另一種是外緣死。命盡死也有叁種：第一種是命盡非福盡，第二種是福盡非命盡，第叁種是福命俱盡。外緣死也有叁種：第一種是非分自害死，第二種是橫爲他死，第叁種是俱死。這又有叁種死：第一種是放逸死，第二種是破戒死，第叁種是壞命根死。如果誹謗大乘方等般若波羅蜜，叫作放送死……如果毀犯未來和現在諸佛所製的禁戒，叫作破戒死……如果舍棄五陰身，叫作壞命根死。由此可知，死可稱爲大苦。”

　　佛經從各個角度說出死的種類。每個人的死苦不同，端視他死的方式如何來決定。先談命盡死，那是指壽命終止的死亡，這方面也得看他的福德是否已經窮盡，故又可分爲以下叁種：一：好像壽命結束，而福德尚未竭盡的死；二、福德枯竭，而壽命尚未截止；叁、福德與壽命同時窮盡。

　　第一種才是應該盼望的死法。福德滿盈，各種人都來照料，看不出死的苦惱，很安詳地前往下回的生死旅途。福德與善根會徹底除掉他對死亡的不安與惶恐。

　　第二種死活很悲慘。後半輩子只幹惡業，這樣非掉進叁惡道或地獄裏不可。事實上死了，而命不該絕，只好拖拉到壽命截止，殊不知這種死苦，簡直難以形容，實在太苦了。

　　第叁種情況也許生命埋含有福德，但死時仍然很痛苦。福德雖然稀少，只要留下來，痛苦也會減輕。這時候，下回的生死輪回，豈非難免叁惡道的下場嗎？

　　上述外緣死也有叁類，那是指被迫自殺、被人殺害，以及雙方面的緣故致死，任何一種死活都很痛苦。

　　尤其是自殺，由于煩惱得無法負荷，遠比一般死亡更痛苦，煩惱幅度更大。

　　其次，死不是單指肉體的死亡，肉體的死是指他丟棄五陰假和合的身體那種壞命根死，但還有一種死比這種更嚴重；那就是誹謗大乘佛經(《法華經》)的放逸死，而且，破戒死——犯了叁世諸佛的禁戒，也叫作死。叁世諸佛的禁戒是指五逆罪或謗法罪。在末法時期，有人誹謗妙法，膽敢破壞和合僧團。

　　放逸死與破戒死，無異徹底破壞自己的福德，導致自己陷入阿鼻地獄裏，這種下場正陷自己于萬劫不複的境地。

　　邁向永恒的生命

　　四苦八苦點綴的人生，堪稱良友，也是援護者，所以，醫生必須明白生與死的真相。例如有些醫生只站在生物學的立場，把人生看成精子與卵子的遺傳作用；而有些醫生以爲人類生命裏，少不了主體性的“中有身”，因此，他們對于人工受精、遺傳因子的治療、實驗管嬰兒的態度，就有極大的不同了。

　　任何人的死亡，都是性質同樣的問題。不過，有些醫生以爲死不過是生命的斷絕或消滅罷了，有些醫生則認爲肉體崩毀不等于生命消失，反而是另一種旅途的開始。結果，他們自然對于安樂死、植物人或自殺的看法大異其趣。

　　現在，有人相信永劫的生死輪回，他們好像希望靠冷凍人或腦移植等手段，來達到不死的目標。不管我們贊成與否，事實上，這些人想要改造人類，追求不生不死。

　　基本上，佛法的生死觀，始自世尊坐在菩提樹下成道。

　　據說世尊坐在菩提樹下降伏魔軍以後，爲了救度衆生起了慈悲心，才打破煩惱，開敵初禅、二禅、叁禅和四禅等境界。

　　當時，世尊在夜晚的初、中、後等叁分裏，也證如叁明大通。叁明(叁種神通)是宿命通、天眼通和漏盡通。在叁明裏加上神變通(神足通)、他心通和天耳通，合稱爲六神通。

　　其中，宿命通是指一種卓越的智慧——通曉自己與別人的過去。據說世尊在初夜時，就已經證得“宿命通”了。

　　根據《佛本行集經》上說，世尊的宿命通能夠追溯自己與別人的過去一輩子、兩輩子，甚至遠到大劫這樣無限生死的程度爲止。另外，世尊還證知自己在其間的姓名、族屬、住處、飲食、接受過的快樂和壽命長短等事情。同時，世尊也如實知見一個生命終結時，出生到另外場所，和生死流轉的反覆詳情。

　　“天眼通”是指某種能夠預知衆生未來命運變化的智慧。據說世尊曾在中夜的時候證得這種通力。

　　根據《過去現在因果經》的記述，世尊到了中夜，靠天眼通觀察世間的情狀。他發現芸芸衆生在未來世，會依據自身的善惡行爲(業)，一面承受苦樂的果報，一面輪回，而這些現象好像清清楚楚反映在明鏡上。另在《佛本行集經》裏，也明白指示未來的五道(六道)：“地獄的衆生，受盡極端苦楚，如果投生畜生，會遭到弱肉強食，如果跌入餓鬼界，也會常常受到饑餓之苦。縱使出生人間，也不易謀財，如果出生天界，不久果報來到也會難逃五衰。”

　　再說世尊到了後夜時候，在無明裏找尋六道輪回的業苦根據，一面觀照十二因緣，一面斷破無明，而後證得了“漏盡通”。

　　斷破無明，不外接受法性光明的照耀。世尊終于覺知了曆經叁世、編織生死流轉的那套根本大法，從此才放射佛陀偉大的生命光輝。

　　佛教醫學的基礎，完全建立在世尊這種生死觀上。因此，佛教醫學倫理也立足在生命的根本法上，而醫生必須注意人的永恒生命。這項要求無疑成了當醫生的起碼條件。現代醫生也不能忽視這種條件，若要以人類的真正醫生。以及慈悲醫生來做自我期許，尤其不能忽視世尊的生死觀點。

《大醫生小醫院(第一部—佛教醫學倫理)B》全文閱讀結束。