..续本文上一页悲伤团体

　　悲伤辅导可透过团体情境运作，不但有效，且可提供丧亲者所寻求的情绪支援，以下为成立团体和使团体有效运作的各项指标：

　　一、选择团体形式

　　成立团体，需要决定其目标与结构。

　　1.目标：悲伤团体通常有下列目标：情绪支持，教育，或社交目的。有时团体由一个目标开始再引发出另一个目标，由情绪至迟开始的团体，经过一段时间，同样的成员虽仍提供情绪支持，也可能开始发展其社交目标。而Worden特别倡导提供情绪支持的团体。

　　2.结构：有些团体是封闭式的，有时间限制，所有成员皆同时进入和离开团体；其它开放式团体则没有明确结束的时间，成员是以在团体中满足个别需要来决定进出。不同结构的团体形式各有其优缺点。开放式团体较难帮助新成员跟上团体进度，因为新成员并不了解他们参加之前，团体所发生过的重要行动与突破，而新的信任感也得在团体成员间重新推展。

　　3.后勤事项：团体开始前，需要完成许多重要决定，如聚会次数和长度，团体大小，及聚会的地点和费用。

　　二、选择成员

　　1.挑选成员是团体运作的关键因素。同质性——即把有相同失落经验的当事人放入同一团体中——是很重要的，例如丧偶团体或丧父母团体。然有时因悲伤团体不够大或无足够具相似失落经验的人，而无法成立同质性团体，则可试着在团体中找到至少每两人有相似形态的失落，以免让落单者感觉像团体里的异端份子或多余的人。

　　2.另一筛选因素是失落的时间。重要的是莫要纳入失落早于或少于六周的人，因大多数新近丧亲者尚未准备好要经验团体。有些团体则有预备成员，他们会等到失落六个月后再加入团体。不过，时间的广泛分布可能有帮助，如新近丧夫者可向失丧较久者学习，而后者可以示范如何在适应失落时向前走下去。

　　3.筛选悲伤团体成员时，排除严重病态者很重要；具严重病态和情绪问题者最好接受个别辅导或治疗。

　　还有两种失落可能呈现其特定问题，而其潜在团体成员必须在被接纳之前予以谨慎考虑。一种是多重失落，另一种是难以启齿的失落，例如自杀和爱滋病死亡。

　　三、界定期待

　　每个参加团体的人都带着各种不同的期待，如果团体无法符合这些期待，成员将会觉得失望而不再返回，这不仅是个人的不幸，对团体士气也有所打击。在第一次团体前的面谈，负责成员筛选的工作人员可以塑造成员的期待，并且处理任何有关团体成员的错误观念与不切实际的担心。因此，为悲伤团体筛选成员时，首先必需处理他们的期待。

　　四、建立基本规范

　　基本规范由团体领导者在团体开始时计划，以提供多项目的。基本规范建立团体结构，使成员有安全感；知道有某些行为和举止规范的存在，可以加强支持感；基本规范亦可帮助领导者对团体有所控制。其例有：

　　1.成员应参加每一次团体，并准时出席。

　　2.在团体中分享之讯息留在团体内。团体之外，成员不可谈论其它成员的经验。

　　3.成员可以依其意愿或多或少的分享经验。

　　4.每个人都有相同的时间做经验分享。(此项规范可避免某人独占团体注意力之问题)

　　5.除非有人要求，成员不必给予忠告。(一般而言，忠告不被期待，也不会被感激)

　　五、决定领导模式

　　推动团体的第五项因素，是有效的领导，而领导的模式有许多种：有些团体是由有失丧经验的个人来推动。有些团体则由心理卫生专业人员来带领。第三种团体模式是由非专业人士主导，但有专业人员的后勤支援。若产生个人或团体互动问题，专业支援可提供非专业领导人咨商协助。

　　各种领导模式的效果好坏全依团体目标而定。如是教育性团体，指定领导人较多成为演讲者或资讯提供者；若为情绪支持团体，领导人的角色则是确保成员分享经验并彼此支持和鼓励，以促进团体发展。另外讨论到协同领导的问题：在大团体中，协同领导是必需的；如果采取协同领导模式，领导人间保持清楚开放的沟通是很重要的。

　　六、了解人际互动

　　人们参与团体时，心里至少会自觉到有三种需要；若简言之，则是需要安全感与被重视。

　　1.被接纳：大部分新加入团体的人都会环顾四周并且自问：“我适合吗？”“这些人是我的同类吗？”除非他们有确定的答案，否则下次便不会来了；即便再来，这类关切仍会出现在团体早期的聚会中。

　　2.控制：第二个关心的问题和重要有关，“我重要吗？”“团体这些人在乎我吗？”“我所说的能改变什么吗？”“我能对团体发挥多少影响力？”“其它成员对我有多少影响？”觉得自己能够进入团体情绪与觉得自己对其它成员有某种程度的影响力同样重要，如果没有这些感觉，就不太可能完成团体辅导过程。

　　3.情感：第三个参与团体的需要是情感，我意指广义的情感。“有人关心我吗？”“有人真的在乎我所经历的吗？”唯有当团体发展出认同、凝聚，以及关心，情感需求才会被满足。有些团体成员间会发展出强烈的情感，有些则不会。

　　七、有效的处理破坏性行为

　　有许多行为对团体具有破坏力，会给领导人带来麻烦。以下是一些简述与处理这些问题的建议。

　　1.我的失落比你的失落严重：此状况经常发生，而处理方法之一是领导人说：“在这个团体中，每个人的失落都是很重要的。”“我们并非来比较失落的大小。”

　　2.提供忠告者：处理这个问题相当简单，只要在团体基本规范中说明：“除非有人要求，不要对人提出忠告。”

　　3.道德家：这种人常在给予道德忠告时提出“必须、应该，和一定”等暗示。领导人可以鼓励他用“这是我想做的”，代替“这是你应该做的”的说法来表达自己的意见。

　　4.不参与的成员：有些人很少或完全不参与团体，会被其它团体成员误认为他在批判。避免此问题最容易的方式，是由领导人在第一次聚会时，协助每个成员分享自己的失落，若允许成员从一开始就保持沉默，只会鼓励这个人往后在团体中继续沉默下去。

　　5.在团体将结束时提出重大事件者：领导人应鼓励这位成员保留到下次团体开始时再谈此事，不要让团体超过时间继续下去，甚至再为各种控制问题缠斗。

　　6.在团体结束后才对治疗师分享的人：领导人只要对这人说：“我认为让其它人知道这件事很重要，你可不可以在下次团体时谈，好吗？”即可。

　　7.打岔者：一个强而有力的领导人便能挡开打岔者，然后在另一更恰当时刻，让打岔者谈自己心里的问题。

　　8.显露不恰当情感的成员：适当的处理是由领导人说：“我想知道当团体发生这些事时，你的体验是什么，我看见你在笑，很想知道你心里的感觉。”那些时常感到焦虑的人，会藉着笑来表达这种感觉。

　　9.做不相干谈论者：如果发生这种状况，领导人可询问：“我不了解你所说的和我们正在讨论的事有何关系，你能不能告诉我？”

　　10.谈太多的成员：有些团体成员会在团体初期分享过多，稍后却退回不再分享或不来团体。此时领导人要温和地警告这位成员不要太早分享太多了。

　　11.向领导人挑战或批评领导人的成员：这类成员或许是领导人的问题而非团体的问题，但亦可能造成其他成员的不安。若能以方法加以澄清，则远胜于冒然防卫使问题恶化。

　　2.4.6.3.其他技巧

　　Worden指出：“任何辅导或治疗都应奠基在对人类人格和行为理论的充分了解上，而不仅是一套技巧。”于是提供下列数个有效的技巧，而这些技巧皆意在鼓励当事人尽兴地表达与失落相关的想法和感觉，包括悔恨与失望。另外，不论何种技巧，事机都很重要。

　　一、唤引的语汇。辅导者可用强硬的字眼唤起感觉，例如：“你的儿子死了”，而不是“你失去了儿子”。强硬的语汇可以帮助人们处理与失落相关的现实层面，并且引发一些需要被触及的痛苦感觉。同时，以过去式谈起逝者也可能有帮助，如：“你的丈夫过去是……”。

　　二、使用象征。辅导时，要求丧亲者将死者的相片带来，不仅可以帮助辅导者对逝者有更清楚的认识，还能对逝者产生直接感，可有具体的焦点直接与逝者说话，而不是只谈论逝者有关之事。其它如逝者所写的信件、录音带或录影带，以及衣物和珠宝，都是有用的象征。

　　三、写信。要求当事人写信给逝者，表达思想和情感。藉着表达他们需要告诉逝者的话，帮助他们处理未竟之事。而保留悲伤经验的日记或信件，也能促进情感的表达，且为失落经验赋予个别意义。

　　四、绘画与艺术治疗(Art therapy)。绘画就像写信，可以反应一个人对逝者的感觉和经验。而艺术治疗，是更专业的一种方式，目前的主要应用对象是学龄前儿童和有悲伤困难者，美国艺术治疗协会给艺术治疗下了定义：“艺术治疗提供了非语言的表达和沟通机会。在艺术治疗的领域中有二个主要的取向：1.艺术创作即是治疗，而创作的过程可以缓和情绪上的冲突并有助于自我认识和自我成长；2.若把艺术应用于心理治疗中，则其中所产生的作品和作品的一些联想，对于个人维持内在世界与外在世界平衡一致的关系有极大的帮助。”107

　　五、角色扮演。针对各种让丧亲者产生害怕或感到麻烦的情境，协助他们做角色扮演，也是建立技巧的一种方式，这种方式对处理第三项任务(重新适应一个逝者不存在的新环境)特别有用。辅导者可以进入角色扮演，或是当辅角，或是为当事人示范可能的新行为。

　　六、认知重建。此技巧所蕴含的假设是：我们的想法会影响我们的感觉，特别是那些不断出现在我们心头却隐伏的思想和内容。藉着协助当事人指认这些想法和现实，可以测试其正确性或或过分归纳的程度。辅导者也可以帮助当事人减少因非理性想法而引起的语言障碍的感觉，例如：“不会再有人爱我了。”就是一种当时根本不能被证实的非理性想法。

　　七、回忆录。此活动可让全家人一起来，做一个有关逝者的回忆记录。记录包括有关家庭事务的故事、相关快照和其它相片的重要纪事，以及家人、小孩所写的诗和绘画。此活动可协助家人去追忆，最后能去哀悼死者更真实的形貌。除此之外，更能够帮助小孩回头重新览阅这本记录，将失落再一次整合进入他们不断成长改变的生命中。

　　八、药物运用。处理强烈而正常的悲伤反应时，常会讨论到药物的运用，一般的共识是，要谨慎的运用药物，以解除焦虑或失眠为重点，而非用之处理沮丧忧郁症状。药物在失落的当时可产生镇定和处理焦虑有所帮助，然而药物处理通常只有短时间效果且在许多情况下是不必要的。

　　九、空椅对话。完形治疗中的空椅对话法(引导想像)是一种很有效力的技巧。方法是协助当事人闭上或睁开眼睛想像逝者或想像逝者坐在空椅子上，然后鼓励当事人以现在式对逝者谈想谈的话，它的力量并非来自想像，而是来自当下的存在感，而与逝者对话的效果更胜于单方面有关逝者的谈论。要注意的是此技巧须由受过足够训练的治疗师来进行，精神分裂或边缘型人格违常的个案也不适用。

　　>>未完待续

《阿含经典之丧亲辅导个案初探》全文阅读结束。