第叁章 第二節 臨終關懷之範圍

　　第二節 臨終關懷之範圍

　　人生是個五味俱全的神秘盒，也是個豐富多彩的百寶箱。生活的色彩斑斓，心靈的波瀾壯闊，直令愚者茫然無措，智者感動不已！死亡是人生的終結，蘊含了生活的所有信息，帶走了生命的全部內容。因爲學會了生活，才能學會死亡，所以臨終關懷也就覆蓋了對于整個生命的關懷，包括生活和死亡。

　　死亡，使許多人感到畏懼、討厭，人們都覺得死亡是個不祥的代稱，平時都不敢提到它，生怕說到死亡就會帶來晦氣。這種對于生命的無知，真的令人感到可笑而又可憐！大家都這樣認爲的事情，即使不是真理，也會習以爲常，約定成俗了。因此，人們也厭棄與死亡相關的老人、病人、瀕臨死亡的人。而行將就木的臨終者，在這樣的氛圍裏掙紮，其痛苦和孤獨的哀絕情緒，也就可想而知了。

　　有人把佛教說成是死亡的宗教，那是因爲佛教非常關注與生活緊密相連的死亡，佛教對于死亡的重視，一點兒也不亞于對生存的重視。也有人說佛法是人生的哲理，那是因爲佛法把死亡與生活看成同樣屬于生命的體現。而當生與死都超脫了的人，再來看佛教和佛法，就會明白佛法的真實意趣卻是在——不生不滅！

　　近年來，人類文明的發展，使許多人開始關注死亡，無論是哲學思想、科學理論、文化學說、宗教見地，還是醫學實踐、人倫需求、社會穩定，都對死亡以及相關的老病死進行不同程度的關懷。死亡學的産生，護理團的成立，也都說明了人類不應該漠視死亡。而在這些臨終關懷的領域裏，其關懷的範圍和深度，還是極其有限的，可以說並沒有抓住生命內在的死亡真相。

　　佛教在二千五百年前就對生與死進行了全面的透視，在孔子“未知生焉知死”的年代，在老子“吾之大患以吾有身”的時候，在西方“生死由上帝來安排”的那刻，我們本師釋迦牟尼佛就作了全面的臨終關懷，這不得不令人敬仰皈依！

　　從這裏可以看出，臨終關懷是人生的一項巨大工程，死亡和生存同樣是神聖莊嚴的人生大事，對臨終的關懷也就是對生命的珍愛，對生活的重視也就是對臨終的關懷，而這項工程的實踐範圍，遍布了所有生命的每個角落，這是我們必須明白的“生死一如”。

　　一、關懷老病死

　　對于整體的臨終關懷而言，表現得最爲切近而急需的，那就是正面的臨終關懷，因爲正面的關懷就是直接針對死亡的挑戰，這也是社會上所關注的臨終關懷之範圍。不過佛法中的關懷顯得更有系統，更有思想理論和操作方法，其中包含了對于老人、病者、臨終者的關懷。

　　1、老者

　　人生在世，衆苦充滿，八苦交煎，難以盡言！老，就是其中一種誰都不能避免的苦痛，佛經中稱之爲“老苦”，即衰老時身心所受的苦惱。如《中阿含》卷七〈分別聖谛經〉所說的：“老者，謂彼衆生，頭白齒落，盛壯日衰。身曲腳戾，體重氣上，拄均而行。肌縮皮緩，皺如麻子。諸根毀熟，顔色醜惡。是名爲老。”[1]體力之衰竭，生活之不便， 真是青少年強壯之時無法想象的悲哀啊！

　　《瑜伽師地論》卷六十一指出老有五種相：一、盛色衰退，二、氣力衰退，叁、諸根衰退，四、受用境界衰退，五、壽量衰退。老，就有這五種衰退，所以能生衆多的痛苦。《大乘義章》卷叁本亦說：“衰變名老，老時有苦，就時爲目，名爲老苦。”世間的無常，能令一切壯色不停衰變。《梵網經》說：“壯色不停，猶如奔馬，今日雖存，明亦難保。”

　　因此，佛陀在最後的涅槃會上語重心長地說：“世間一切，皆是無常、敗壞、不安之相。”沒有人能夠避免老死相催，也沒有人不曾見過老死的無奈和哀苦。佛陀也告訴我們“老死是苦”的。

　　然而，對老者的關懷依舊是佛法中極爲重要的一課，因爲關懷老者就是臨終關懷的預習。

　　佛陀是十分尊重老人的，有一天，佛陀出外遊化，有一位八十歲的老翁來到僧團要求出家修行，根據留在寺廟裏的佛弟子觀察，此人八萬大劫之內都沒有種下善根，沒有善根的人是不能出家學佛修行的，所以就被拒絕了。老人很傷感地流著眼淚回去了，在回家的路上，恰好遇到佛陀遊化歸來。佛陀問他爲何如此傷心哭泣？老人誠懇地說出了自己的心思。佛陀很同情這位老人，也很尊重他的選擇，就親自答應他，而度他出家修行。佛陀是珍愛真理的人，真理能夠使任何人得到解脫，但要人們能夠真正發起接受真理的誠心。

　　在《雜寶藏經》卷一記載了“棄老國”的故事，提倡“一切國土，還聽養老。……其有不孝父母，不敬師長，當加大罪。”佛教寺院也常常設有“安養堂”，又叫“安老”，就是指禅院中，老僧與隱居者所安住的寮舍。于此安住的人，如果年齡到了七八十歲，則可免一切勤行作務而供給粥飯。專門讓年老而身體衰弱的僧人所住之處，也稱爲安老。另外，年齡雖老而能發道心，于僧堂中修行者，亦稱爲安老。這是教團中對于老人的特別關懷。

　　從方法上看，對于老者的關懷，一般包括這幾個方面：

　　第一，年老體衰行動不便，所以老年比丘可以不參加體力勞作和集體共修方面的事務，使之安養年邁之軀體。對于生活起居不便的老人，還要安排年青人爲之伺候，一般均由沙彌或新受戒的比丘來擔任，稱爲侍者。對于世俗中的老人，亦應極力幫忙關懷。子孫後代應該注重孝順贍養自他的老人，正是“老吾老以及人之老”的最佳寫照。

　　第二，在精神上給予充分的尊重，生命的尊嚴就在死亡面前也不會遜色，幫助老人們消除過去生活的陰影，創造一個溫馨、祥和、平靜，而又充滿尊嚴的氛圍，打消他們因爲“老態龍鍾”而産生的自卑心和恐懼感。

　　第叁，有些老年人容易脾氣暴躁，抱怨親人和社會，有時候很難聽得進後輩的善言慰勸，這就需要尋訪他們能夠信任的人來開導他，或者恭請有智慧的長者來關懷其身心的健康和安穩。這樣或許能夠使其對生命産生新的認識，體悟獲得新生的感覺，非常珍貴！

　　第四，最好能夠在老年的時候，就提醒他們死亡的真相和有生必有死的事實，對于死亡的過程以及心靈的轉換，都有一個理性的認識和坦然的准備，這樣就可以在邁向死亡的路上，有了明確的目標，具備美好的向往和究竟的歸宿，這對于老人來說是最爲重要的安慰了。孝子賢孫，不可不知！

　　第五，對于很多老人來說，最好的關懷就是靜靜地聆聽他們唠叨，可以傾聽他們數十年的風雨滄桑，可以靜聽他們的悔恨怨言和得意笑聲。但要在聆聽的時候，懷著無比的崇敬與愛戴，盡量讓他們的思路在無形當中轉入灑脫的境界。

　　總之，知識分子類的老人，需要的是活潑的贊美和尊重，一般老百姓的老人，需要的是真誠的諒解和鼓勵。如果能夠盡心盡力的關懷老人，那麼這位老人的臨終也將會得到殊勝莊嚴的好相，死亡也會是一種溫馨的禮物了。

　　祝願普天下的老人，都能夠珍惜這段美好的死亡前奏曲！

　　2、病痛

　　假借四大以爲身，心本無生因境有；前境若無心亦無，罪福如幻起亦滅。由地水火風這四大元素組成的身體，只要稍不調和，就會使身體感覺不適，産生病苦之相。比如身體苦重，堅結疼痛，枯痹痿瘠，屬地大之病相；全身膨腫，膚肉浮滿，屬水大之病相；全身烘熱，骨節酸楚，呼吸乏力，屬火大之病相；心神恍惚，懊悶忘失，屬風大之病相。這就是四大病相。

　　佛經中說四大不調就會有四百四病，如《佛醫經》說： “人身中本有四病：一者地，二者水，叁者火，四者風。風增氣起，火增熱起，水增寒起，土增力盛。本從是四病，起四百四病。”[2]如果此等諸病輾轉相鑽，四百四病同時俱作，其人必會極寒、極熱、極饑、極飽、極飲、極渴，時節失所，臥起無常。所以，病苦亦是人生之一大悲哀，無能幸免啊！

　　《摩诃僧祇律》卷十敘述了醫治四百四病之方法：“病者有四百四病：風病有百一，火病有百一，水病有百一，雜病有百一。若風病者，當用油脂治；熱病者當用酥治；水病者，當用蜜治；雜病者，當盡用上叁種藥治。”[3]

　　《瑜伽師地論》卷六十一說病苦有五相：一、身性變壞，二、憂苦增長多倍，叁、于可意境不喜受用，四、非其所欲之不可意境而強受用，五、能令命根速離壞。可見病痛會使人産生反常的心理，甚至失去理智，心力憔悴，形容枯槁，甚可哀憐。

　　雖然對于病苦者來說，如果能夠用藥物來調治的，只要用現代高科技的醫學來解決問題就行了。但是，疾病的痛苦畢竟會影響到心靈的感受，而內心的痛苦和絕望，也正是人們必須解決的關鍵所在。所以《北本大般涅槃經》卷十二亦有身病與心病之分，身病則有因水、因風、因熱引起之病及雜病等四種；心病則有踴躍、恐怖、憂愁、愚癡等四種。佛經中還常說“八萬四千病”，就是指八萬四千煩惱。這是以病譬喻煩惱。凡夫之人煩惱無窮，難以計量。佛所說法乃爲對治衆生之諸病，故有八萬四千法門。所謂：佛說一切法，爲治一切心，若無一切心，何須一切法？畢竟來說，心病還需心藥醫。

　　同“老”一樣，病也是死亡的主要原因，所以佛教的正面臨終關懷必定要從老病開始。對待嚴重的疾病，以及患了絕症的病人，也必須展開全面細致的殷切關懷。

　　佛法中對于病人的關懷，亦是慈悲而廣大的。經典記載，佛陀曾經幫助一位眼睛看不見的比丘穿針和縫衣服，也曾爲一個重病的弟子擦洗身體，幫他打掃衛生和喂其服藥。這些看似簡單的小事，卻透露出佛陀的完美人格，愛心和慈悲，以及佛陀一貫主張的“心佛衆生叁無差別”的平等觀。

　　佛教的戒律是每個佛弟子必須嚴肅遵守的，但是佛陀製定戒律的根本目的在于“令僧安住”和“令正法久住”，也就是爲了讓弟子們能夠安心地實踐智慧的人生。所以，每一條戒律都有“開緣”的規定，開緣就是說在特殊的情況下，某些行爲是不受該戒律條文之約束的。其中就有許多律文中注明了“除病”，說明生病的人是不受該條戒律所…

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