..續本文上一頁說與衆多條件(五蘊)絕對不同。所以，生命之真理不能說是斷滅性，亦不能說是恒常性。[13] 以上這些「不即不異」、「不常不斷」等「中道」思想，或許與前述「不即不離」身心之綜合說有類似之處。
配合色身、感受、想、行、識等五類身心組合之類(五蘊)分析覺察，佛教之修習法是「四念住」：學習認識自己的身、受、心(包含五蘊之後叁類：想、行、識)、法等四方面，使「覺察性」(念，awareness，mindfulness，略稱爲「覺性」)敏銳且穩定(住，setting～up，establishment)。此法門不僅是可以導向體會真理(法)的修習，也常用于淨化臨終者的心念，可以稱爲「覺性照顧」。
其修習要點是：第一「身念住」是先以培養對呼吸之出入、長短等有關身體性變化的「覺性」，以訓練覺察力之集中。第二「受念住」是覺察身心的感受、苦樂變化之生起、變化、消失，練習區別「我的感覺」(my feeling)與「一種感覺(a feeling)的不同，以處理不當的情緒。第叁「心念住」是覺察各種善惡心境的生滅，同樣地，練習區別「我的」與「一種」的不同，以處理不當的心態。第四「法念住」是于真理、法則、義務等方面，建立起覺察的習慣，破除錯誤見解，從生死煩惱中解
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脫。[14]
§6. 靈性照顧與覺性照顧之異同
身、心、靈vs. 身、受、心、法
安甯照顧(Hospice)的運動起源于基督宗教團體，一般說到「全人照顧」時，也大都是指「身、心、靈」的完整醫療照顧，因而有「靈性照顧」(Spiritual Care)的理念與工作的推行。相對于「即」身心之說，而可能引伸只重視延長生命之治愈性治療，或主張安樂死之兩種癌症末期的處理態度，它是建立于「離」身心之外，別有超越身體與思想之「靈性」存在的主張。
但是，「即」身心之說或者「離」身心之外，別有恒常不變性之「靈性」「真我」之生命觀，都是與佛教之「無我論」、「緣起論」不同的，因爲生命的本質是「不即不離」身心，所以，生命之真理不能說是斷滅性，亦不能說是恒常性。依據此種中道思想，不于身心之外別立「靈」，而以真理、法則、義務等「法」作爲最高的覺察對象。又因「受」是「心」的導向要素，所以也特別重視「受」(苦樂生滅變化)，這與安甯照顧強調控製疼痛，解除不適症狀有呼應之處。所以，學習認識自己的身、受、心、法等四方面，使「覺性」(念，awareness)敏銳且穩定(住)。此種「覺性照顧」之練習可用于淨化臨終者的心念，也是佛教的基本修習法門。
§7. 生死與不生不死
§7.1 古代中國人的死亡觀及長生不死的理想世界
佛教未傳入中國以前，古代中國人認爲人死後稱爲「鬼」，會回到祖神的所在，所謂「人死曰鬼」，「鬼者歸也」的信仰。[15] 從戰國時代的傳說來看，古代的死鬼住處，略有叁處：一、東方的泰山，二、西方的九原(或作九京)，叁、南方的夔越。但由于東方夷族(殷商屬于這一系)的文化影響力大，所以，死了的鬼在泰山獄
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的傳說，在西漢時已成爲中國人的普遍信仰。[16] 可知，古代中國並沒有類似佛教所說「六道輪回」的觀念。
相對于「人死曰鬼，歸于泰山」的民間信仰，佛教未傳入中國以前，古代中國人認爲長生不死的理想世界有西北方的昆侖山，及東方海上的蓬萊仙島二類。昆侖山和西王母授與長生不老之藥的信仰有關；蓬萊仙島則是仙人及不老不死藥所在之處。[17]
§7.2 佛教的生死觀與不生不死的理想世界
對于生死與不生不死的問題，佛教是以四種真理(四谛)──知苦、斷集、證滅、修道來作爲理論與實踐的准則。[18]
佛教中，「苦」的含意除了一般的「苦苦(苦的感受的苦)」，如：生、老、病、死、愛別離、怨憎會、所求不得等，總說爲五受陰苦[19] 之外，快樂的感受會變異，它蘊含著「壞苦」的可能性；不苦不樂也不是沒有苦，它蘊含著爲條件所製約而生起的苦(行苦)。[20] 所以，生死等之苦是人生的現實，我們必須如實地了知，這是了知苦谛的智慧。
其次，我們應該有斷除苦生起的根源(集)的智慧。因爲「苦的根源，就是『渴(愛)』。它造成『來世』與『後有』；與強烈的貪欲相纏結，隨地隨處拾取新歡。這『渴(愛)』有叁：(一)感官享受的渴求(欲愛)，(二)生與存的渴求(有愛)；(叁)非
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存在的渴求(無有愛)」。」[21] 而且「『渴(愛)』的核心是從「無明」生起的虛妄我見。……事實上唯有生滅變異的「五蘊」，無「絕對性」、「恒常性」、「主宰性」之「我」(實體)。」[22] 所以，苦生起(苦集)的真相(谛)，從根源來說，是渴愛與無明；所引起的現象是業與輪回。
因此，佛教對于死亡與再生的說明是：「這身體機能停止之後，對于生存、持續之渴愛與意志，是一股可以推動整個生命乃至世界的極大力量(業力)，此力量並不因身體機能停止──死亡──而止息。它繼續以別的形式出現，而成爲再生(rebirth)。」[23]
然而我們可以從生死輪回苦中得解脫，證得貪、瞋、癡熄滅的涅槃境界。涅槃是不生不滅的非緣生法(無爲法)。因爲有這不生不滅、非緣生法之故，才能從生滅、因緣和合法(有爲法)中得解脫。[24] 苦與輪回(相續不斷的生死)，都是緣起的，所以也一定是緣滅的。苦因貪愛(渴)而生，由智慧而滅。所以說「在這衆生六尺之軀內，我說即是世界(苦谛)、世界的生起(集谛)與寂滅(滅谛)，以及走向世界寂滅之道(道谛)。」[25]
換言之，在每個人的身心中，若有貪愛執著，則有生死輪回；若因智慧斷除貪愛執著，則可體證不生不死的涅槃境界。所以，「凡是親證真理，就是世間最快樂的人……他不追悔過去，不冥索未來，只是紮紮實實地生活在現在裏。他不求得、甚至連精神資糧也不積貯；因爲他沒有「我」的錯覺，而不渴求重生。」[26]
這些佛教的「生死與不生不死」基本觀念，與當前佛教徒的認知是否有差異，我們先從最近一篇題名爲：《佛教徒的死亡觀念與生命意義之關系研究及其在谘商上的應用》(潘素卿，國立彰化師範大學輔導研究所博士論文，1996)的研究談起。
該研究是用「質的研究法」(Qualitative Research)，采用「深度訪談」(in～depth interview)。正式訪談的對象有十位(男性有6位，女性有4位；法師2位，居士8位；平均年齡大約39.8歲)。學曆是大專以上。職業包括：牙醫師、教授、檢察官、記者、人事管理、商人、教師。研究結果整理出這些佛教徒精英份子的死亡觀內容有六點。若對應上述佛教的四種真理(四谛)──知苦(苦谛)、斷集(苦集谛)、證滅(苦滅谛)、修道(苦滅道谛)，則可用下表說明﹕
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生命會以不同的形態無始無終輪回 ────苦谛、苦集谛
修行可跳出輪回 ────苦滅道谛
生死是業力的顯現 ────苦集谛
生命是苦 ────苦谛
〔對〕死亡〔的恐懼〕是錯誤觀念的産物 ────苦集谛
死亡是自然的現象 ────苦谛
如此，對真正佛教徒而言，臨終時是可以從輪回解脫或往生善道、淨土的機會之一，也可說是一件喜事。但是，若就一般佛教徒而言，所謂「人死曰鬼」，「鬼者歸也」的傳統中國人的信仰、民俗似乎也是支配處理臨終、喪儀的主要力量。例如認爲喪事是不祥之事，觸犯喪禮禁忌者也都以家族的不幸或個人死亡爲代價。[27]
§8. 結語
如上所述，以基督宗教文化爲背景的安甯療護(Hospice Care)，傳到漢傳佛教文化圈時，例如日本佛教界則以古印度梵語Vihara(休養所、僧坊)來取代淵源于基督宗教的Hospice(安甯院)的用語，並揭示它是「使得知生命有限、短暫的人，平靜地觀照自己與被看護的場所」等叁項理念，表達佛教所說「體悟無常」、「自覺」等特色。
一般人若不善知「即」身心之說，可能會只重視延長生命之治愈性治療，或主張安樂死之兩種癌症末期的不當處理態度。起源于基督宗教「身、心、靈」全人觀點之「靈性照顧」(Spiritual Care)的理念，則是建立于「離」身心之外，別有超越身體與思想之「靈性」存在的主張。
在臺灣的佛學界，有人提出「覺性照顧」(care of awareness)以配合佛教教義。因爲，「即」身心之斷滅說或者「離」身心之「靈性」說，都是與佛教「不即不離」身心之「無我論」、「緣起論」不同的。依據此種「不常不斷」中道思想，使臨終者的學習認識自己的身、受、心、法等四方面，使「覺性」(念，awareness)敏銳且穩定(住)。此種「覺性照顧」之「四念住」可作爲佛教臨終關懷的參考模式。
若就「生死與不生不死」的臨終關懷的論題，佛教的四種真理(四谛)──知苦(苦谛)、斷集(苦集谛)、證滅(苦滅谛)、修道(苦滅道谛)，是佛教臨終關懷的基本態度。
最後，從臨床經驗得知，佛教的「慈、悲、喜、舍」(四無量心)有助于「覺性
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照顧」。我們可以教導病人將自己的苦、樂、得、失，與無量的衆生(或親或中或怨)分享，願自己與所有衆生都能離苦(悲心)，得樂(慈心)，隨喜功德與成就(喜心)，遠離得失(舍心)。如此的「四無量心」，有無量的力量克服種種痛苦，發散無限的喜樂，超越利害得失，值得大家…
《安甯療護的佛教用語與模式》全文未完，請進入下頁繼續閱讀…