..续本文上一页人的本质。

　　因此，认为「体外离脱」现象不完全只是(不即)身心作用而已，因为无法完全解释。但也不完全离开(不离)「身心」来讨论，例如：临死经验时所见到的景色、人物，所听到的声音、音乐等等现象，似乎与大脑颞叶的刺激有辟。因为，一般人进行头颅手术时，若对大脑颞叶给予电流刺激，有时也会有见到神、听到天乐，与死去的亲友相会等等的描述。所以，有人便提出「人的大脑颞叶中有临死经验的程式设定」的假说，人临死时，某种因素(或许是灵性层次)启动程式，而引发临死经验之过程发展。

　　§4. 灵性照顾(Spiritual Care)：身、心、灵

　　一般宗教或超个人心理学的立场是主张：「离」身心之外，别有超越身体与思想之「灵性」存在。尤其安宁照顾(Hospice)运动是起源于基督宗教团体，因此教徒们容易顺应「身、心、灵」的教义与生命观。例如﹕1990年，基督教之淡水马偕医院设立了全台湾第一家的安宁病房，其安宁疗护基本上是顺应「身、心、灵」的基督教教义与生命观，「灵性照顾」工作也已经有一些经验与成果。以马偕医院院牧部洪宽威牧师所提出的〈宗教与灵性需求的意义及灵性照顾〉讲义为例：

　　一、如何辨识宗教与灵性需求？

　　1. 宗教的定义

　　2. 宗教不等于灵性：好的灵性来自于宗教，灵性是每一个人为意义奋斗和生活目的的活力。

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　　3.灵性的意义

　　Vicktl Frankl认为生命的意义来自于人借着创造、工作、成就、自我实现，找到幸福快乐的真义。

　　人生为追求真、善、美、圣，并从中找到人存在的价值。

　　人想超越命运，超越此世，找到一种信念，如找到生命、平安、喜乐的源头。

　　二、临终病人灵性疼痛的领域

　　1. 害怕

　　2. 无能为力

　　3. 罪恶感

　　4. 愤怒

　　5. 担心将来的事

　　6. 存在的无意义

　　三、临终病人的灵性需求

　　1. 对生命的意义之质疑和期待的答案

　　2. 对痛苦意义的质疑和解答

　　3. 爱与被爱的需求

　　4. 对「神」的信仰，与「神」的关系之净化(含对神的生气和悦服)

　　5. 死后的生命之信仰表达

　　6. 宽恕与和好的感觉

　　四、灵性照顾之原则

　　1. 爱：临在、陪伴、关顾

　　2. 积极倾听，尊重病人之信仰，不加批判

　　3. 同理心的表态，让病人表达自己的情绪

　　4. 协助「宽恕与和好」的重要

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　　5. 应用回忆治疗法的意义治疗法帮助病人，回顾一生存在之意义和对自己一生的肯定。

　　6. 加强对正确的宗教信仰之帮助

　　7. 协助死后病人之归宿问题

　　8. 满足或答复病人的希望

　　9. 协助宗教性的丧葬问题

　　五、结论

　　好的辅导者其实是好的陪伴者

　　能感受对方的感受就是知音

　　〔附录〕马偕纪念医院院牧人员个案协谈料表

　　．你需要那些方面的关心：□经济□儿女教育□其他

　　．你有那方面的专长：

　　．你喜欢阅读那方面的书籍：

　　．在住院时，你希望有什么娱乐：

　　．你觉得有什么方法可以使你获得快乐：

　　．你的心愿是什么：

　　．你希望那些人来关心你：

　　．你需要院牧人员为你祷告吗？

　　．院牧人员为你祷告，你感觉如何：

　　．当你听到诗歌时的感受如何：

　　．家属对病患病情的了解程度：

　　．家属是否要让病患知道病情

　　．家属如何关心病人：

　　．家属需要那些协助：□病情□心理□经济□善后处理□其他

　　此外，台湾大学医学院附设医院「缓和医疗病房」(Hospice and Palliative care)胡文郁督导也正在进行〈癌症病人灵性需求评估之研究〉，希望能探讨癌症病人灵性需求为何？以建立本土化的资料；制定癌症病人灵性需求之评估指引或量表；确认癌症病人灵性需求或困扰之临床表征。该研究的初期报告如下﹕

　　灵性(spirituality)的定义

　　是一种智慧，具创造性，可以经验存在及超越的感觉；知道自己活着及自己行动的意义和目的，并尽其所能地朝向其至高的价值，包括爱、意义、盼望、美及真理，而这些至高的价值会驱使一个人的生活方式朝向自我实现或天(神)人合一的

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　　目标。

　　垂直层面──宗教部份，即指个人与神超越的关系或引领个人生活的至高价值。

　　水平层面──存在部份，即指个人与自己、他人及环境的关系。

　　灵性需求(Spiritual Needs)

　　1. 爱及与神、自己、他人之间的关系。(Love and relatedness with God, self and others.)

　　2. 盼望/勇气及应付的力量及创造性。(Hope/courage and power to cope and creativity.)

　　3. 意义/目的。(Meaning and purpose.)

　　4. 对神、自己及他人的信赖。(Trust in God, self, others.)

　　5. 从神、自己及他人来的原谅。(Forgiveness from God, self, others)

　　灵性困扰(Spiritual Distress)

　　渗透个人整体，统合并超越个人的生物、心理、社会本性的生命原则(灵性)受到干扰。

　　灵性的成长(Spiritual Growth)

　　1. 形成一种宗教性格。

　　2. 打开个人信心的认知。

　　3. 将人生活动重组，朝向具体的宗教信念。

　　访谈指引

　　1. 您心中对神的看法？(神的概念)

　　2. 您如何从事您的宗教信仰或活动？(宗教实践)

　　3. 您信仰的宗教或心中的神与健康或疾病的关系是什么？(灵性信仰与健康之关系)

　　4. 您希望与力量的来源是什么？(希望与力量的来源)

　　5. 您感受到人世间的爱与关怀有那些？(人间爱)

　　6. 您生病前的人生观、价值观或生活态度是什么？(生活的哲理)

　　7. 您觉得目前生活的力量、希望或意义是什么？

　　8. 现在有没有任何事物让您感到特别有意义？

　　9. 您对目前生活(品质)的感觉如何？

　　10. 您是否曾听过「灵性」？

　　11. 就您所知，请描述何谓「灵性」？

　　12. 住院期间，您是否感到有灵性需求或困扰？

　　13. 当您有灵性需求或困扰时，您能为这些需要多做些描述吗？

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　　14. 您觉得需要那些灵性照顾？

　　15. 灵性需求或困扰之临床表征

　　另外，由佛教莲花临终关怀基金会所补助的研究计画「灵性照顾模式之研究」(台大医院陈庆余教授主持)，[7]　尝试结合临床经验及佛法观点，在「缓和医疗病房」，对「灵性」的定义、需求、「灵性」提升善终评估的关系，提出假设与评量，此研究以下列的问卷，对癌末病人作「灵性照顾」之认知与意愿调查。

　　1. 身心「灵」是一体的，「灵」存在身心的深处。

　　2. 「灵性」是先天本具的真善美(如慈悲、博爱、自然、真理)。

　　3. 每个人展现「灵性」的慧根由于先天和后天条件而不同。

　　4. 「灵性」靠后天觉悟而启发。

　　5. 你相信「灵性」可自我感应或互相感应吗？

　　6. 即使一个人死亡，身、心停止其功能，「灵性」仍可超越时、空，继续存在。

　　7. 「灵性」的提升可帮助身心症状的缓和以及勇敢的面对生命问题。

　　8. 「灵性」照顾的方法有音乐治疗、美术疗育、宗教师的引导、欣赏「灵性」照顾有关的录音带或录影带、生命回顾法等等；除了身心的疗护以外，您愿意接受「灵性」照顾吗？

　　9. 请您选择希望接受「灵性」照顾的方法(可复选)

　　□ 1.音乐治疗□2.美术疗育□3.宗教师的引导

　　□ 4.与灵性照顾有关的录音带、录影带. □5.生命回顾法□6.其他

　　10. 在「灵性」照顾的过程中，您愿意接受录音、录影或作品的纪录以做为后人的参考吗？

　　§5. 觉性照顾(Care of Awareness)：身、受、心、法

　　佛教基本教义是「无我论」，[8]　因为若将五类身心组合之类(五蕴)：色(身体)，受(感觉，sensations)，想(知觉，recognition)，行(意志，mental formations)，识(consciousness)等分析审察，不能发现另有可以称为「自我」的恒常不变的实质。[9]

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　　又，根据《中论》(阐释「不即不异」、「不断不常」等「中道」思想的佛教论典)第18品〈观法品〉二第1颂：如假设「自我」即是五蕴，则「自我」也如同五蕴一样是生灭变化的。若「自我」不是五蕴，超越五蕴分离独在，则「自我」不能以「五蕴」的特征描述，那它究竟是什么？[10]

　　第6颂：有时，佛教容许说有「自我」，除了是不排除相对性的「自我」(假名我)外，也是为恐惧断灭的人们，使他们肯定因果关系。有时，亦容许说「无我」以对治「我」、「我所有」的执着、贪、瞋、痴等烦恼。其实，真理是不能一定说是有我或无我。[11]

　　「无我论」是从「缘起论」的推论而得的，[12]　生命的每一部分或阶段是由众多条件(缘)和合而生(conditioned)，同时也构成其他部分或阶段之生起条件(conditioning)。因此，《中论》第18品〈观法品〉第10颂：若生命的法则是依缘起论，则生死之结果不能说即是众多条件(五蕴),但是亦不能…

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