穿越和當下——臨床對話過程中正念的運用

　　戒幢佛學研究所 徐鈞

　　一、了了分明

　　我今天講的主題“穿越和當下”。“穿越”是目前很時髦的一個詞，關于它在這個主題裏的含義，等一會兒我會具體介紹。

　　首先引用《四念處經》關于“四明覺念”的一段經文：“在進退之際，應了了分明所作何事；在瞻視凝睇之際，應了了分明所作何事；……在大小便利之際，應了了分明所作何事；在行、住、睡、醒、語、默之際，應了了分明所作何事。”

　　意思是說：對于當下身心發生的事情都要了了分明。

　　在座諸位，對自己現在的狀態是否了了分明？在這個會場上，當你聽到一些內容的時候，你的內心會不會忽然穿越到某種想象的情境當中？現在聽到我說“穿越”，有人可能聯想到最近流行的一部“穿越劇”——《步步驚心》，然後想它的劇情，産生一連串的想法，甚至感覺自己似乎置身在那個故事的世界裏邊。如果你這樣想的時候，忘記了當下的狀況，對于正在發生的事情並不了知，那你就“穿越”了。

　　參加過密集禅修的人通常都有這樣的經驗：當你正在禅堂裏打坐，對自己的呼吸或者其它身心現象進行觀察，雖然你的身體坐在蒲團上，你的心卻忽然“穿越”了。你的心有可能一下子跑出去，就像開無軌電車，跑到哪裏算哪裏。等你醒過神來，一小時的坐禅已經結束。

　　在正念的練習當中，對當下有了了分明的知覺，這是很重要的，也是最基礎的。

　　而在“穿越”的狀態當中，有一個此刻存在和彼刻遺失的問題。德國有一個心理學研究，用高速攝像機二十四小時跟蹤拍攝一個人，研究結果是發現一般人有大約百分之七十的時間都在做白日夢，沒有活在當下，而是活在“穿越”的狀態裏面。現在“穿越劇”這麼流行，我覺得和人們的這種常態也有一定關系。

　　對于當下不了解，也就是主體感喪失，用佛教的話說就是“失念”，就是處于“散亂”或者“掉舉”的狀態，而這種狀態實際上非常消耗能量。

　　二、回到當下的療法

　　這次論壇上，濟群法師告訴我們：禅修可以開發般若智慧。即使你目前不打算開發般若智慧，正念對你也很有好處。倘若你對自己的事業或者學業想要有比較好的發展，你就需要和當下的自己在一起。現在有針對中小學生的一種訓練，名叫“注意力訓練”，針對有些學生在學習過程中不能集中精神的情況。這種訓練與對于當下的觀照就有一定的關系。

　　正念的練習有助于修改我們那種經常“穿越”的狀態。在這裏，“正念”指的是靜態的正念練習，也就是安坐下來進行。當然實際上正念的練習方式遠不止此，正念也可以在動態中練習，如經文中所說，在行、住、語、默中都可以進行。

　　現在有一些心理治療方法采用的是靜態的正念練習方法，比如國際上流行的正念減壓療法(MBSR)就是這樣。

　　在心理咨詢的互動當中，有的來訪者願意用靜態的方式練習正念，但也有很多來訪者不願意。有時候，治療師請一位來訪者坐下來，教他練習正念的方法，由于這位來訪者不了解正念，他可能覺得自己這樣做是被治療師控製了，而他不想被控製。這是我在思考的一個問題——在這種情況下，治療師是否可以幫助來訪者在動態中提起正念的觀照。

　　治療師運用正念協助、正念實踐等方法，意義在于幫助來訪者增加體驗的機會，而不是回避體驗的機會。

　　在很多神經症和情緒性問題當中，都會發生一個關鍵的行爲：回避體驗。

　　我接觸過不少焦慮症患者、強迫症患者，當他們驚恐發作的時候，實際上出現的都是這樣的問題。

　　有一位來訪者是焦慮症患者。當他焦慮的時候，他當然很不舒服；當他不焦慮的時候，他能夠放松下來。可是接下來問題很快又出現了。比如有一次，他比較放松，正在悠閑地曬太陽，這時候他突然想到：“我怎麼不焦慮了？”這一想，麻煩就大了。他接著想：“我怎麼可能不焦慮？”于是他開始有點焦慮起來。焦慮一旦産生，他變得更加不安，他想：“我不要焦慮！我不要焦慮！……”越這麼想，焦慮越厲害，形成了一個惡性循環，他鑽到裏面出不來，驚恐就發作了。這是一個典型的例子。

　　此時，當來訪者試圖回避，采用一些替代的方法或分心的方法回避自己的這種體驗，非但不能解決問題，反而會讓他們更深地卷入他們的情緒。

　　關于回避體驗的反作用，在認知科學裏面有一個著名的“白熊實驗”，是上世紀90年代在美國加州完成的。這個實驗，大家可以現場試一試：規定你們現在5分鍾之內不能想“白熊”這個詞。實際上我們會發現，如果我們不要想“白熊”，就會産生反效果，越是不讓自己想，腦子裏越是想得厲害。

　　在美國加州進行這個試驗時，把接受試驗的人分爲兩組，先讓大家看白熊，然後讓其中一組人不要想“白熊”，另一組人可以想“白熊”，就這樣進行了5分鍾。可以想“白熊”的人們很正常，很放松。不可以想“白熊”的人們，心裏卻不斷地冒出“白熊”這個詞，5分鍾結束之後依然如此，甚至過了兩叁月之後，其中有人還會想到“白熊”，這已經有點強迫症的味道了。

　　後來在美國的弗吉尼亞大學進一步做了一個試驗：針對失戀的人。許多失戀的人情緒極端痛苦。試驗的方法是把一批這樣的失戀者分爲兩組，要求其中一組人每天花十五分鍾時間

　　主動去想那個失戀對象，要求另一組人不去想失戀對象。過了兩周，第一組人，也就是主動接觸這種痛苦體驗的人，他們的痛苦體驗都大幅度減弱了。而第二組人的痛苦體驗變得更深，而且泛化了。

　　正念的練習就是體驗當下。當我們培養來訪者的正念時，幫助他們不回避自己的體驗，或者在對話當中理解這種體驗。

　　在臨床治療當中，就是促使來訪者和當下發生關系。

　　當然，想要激活來訪者的正念，治療師必須首先有正念，否則在談話當中，很容易就被來訪者帶跑了。不過治療師的傾聽也很重要。我們允許來訪者訴說，但在這個過程中，有時候幫助來訪者對當下産生正念。這種幫助可以在對話中自然進行，不必嚴肅地告訴來訪者：“我現在教你正念！”

　　我講一個相關的心理咨詢案例。有一位來訪者是貓狗恐懼症患者，當他在街上看到貓，他就會很害怕。關于這個話題，我與他對話，一邊對話一邊觀察他的舉止和眼神。

　　治療師：你上周又遇見貓了？

　　來訪者：是，當時我在回家的路上，遇見一只流浪貓，我好怕。(這時來訪者的狀態尚在當下，他只是平靜地敘述過往的事情。)

　　治療師：你是怎麼遇見的？

　　來訪者：我下了車，正在往家裏走，忽然看見人行道旁邊有一只黑色的貓，它盯著我，我不知道它是不是會撲上來咬我。(來訪者已經激活了恐懼感，回到遭遇流浪貓的場景中。)

　　治療師：你覺得它會撲上來咬你，很害怕。(治療師設身處地表達來訪者的感覺。)

　　來訪者：是啊！真是很擔心啊！這貓什麼地方不能待，一定要待在我回家的路上……(來訪者表情緊張，手握拳，說話帶點哭腔。)

　　他的這種狀態缺乏正念，在認知上也不太正確。他在想：既然貓隨處可待，那麼如果以後它經常出現在這裏怎麼辦呢？這時候，他就“穿越”了。他穿越到了未來，創造了一個未來的場景——每一次他路過這個地方，都會遇見這只貓。這下子他就慘了，這是他承受不住的，他就崩潰了。

　　我們嘗試使用正念。我開始連接來訪者，我提醒他：現在是什麼時候——幾月幾日幾點幾分，現在你是正在回家的路上，還是坐在咨詢室的沙發上？這是做一個區分，區分當下的狀態和穿越的狀態。來訪者覺察自己的現狀，就從那個穿越的景象當中出來了。

　　治療師：現在的感覺跟剛才的感覺有區別嗎？

　　來訪者：現在的感覺比較放松，剛才很緊張。

　　治療師：你現在還能感覺之前的感覺嗎？

　　來訪者：可以，但沒有剛才那樣緊張了。(這時，他可以回憶，也可以陳述，但不會太難受。)

　　我以前治療過一位抑郁症的來訪者，他也有類似的情況。當他的抑郁症開始好轉，他覺得：“我患抑郁症已經五年了，現在好了，很舒服。”可是他馬上想到：“以前抑郁的感覺到來時，總是排山倒海，我根本沒有辦法面對啊！以後抑郁症重新發作怎麼辦？”于是他的恐懼感就生起來了，他把未來和過去連接到一起，創造出一種狀態，然後他就又掉進去了。

　　在心理治療中，關于這樣的“穿越”，我們可以怎樣使用正念的方法幫助來訪者，是最近我一直在考慮的事情。

　　再舉一個案例，這是西方心理學家斯特恩關于當下的案例。

　　來訪者：今天我不在這裏。(來訪者已經做過很多次咨詢，這一次他又來了，卻說自己不在這裏。也就是說，來訪者不在當下，喪失了對當下的主體感，“穿越”在某種記憶、想像、感受中。)

　　治療師：哦！(雙方進入了6秒鍾的沈默。)

　　來訪者：是的，今天我不在這裏。

　　治療師：你今天在哪裏呢？

　　來訪者：我不知道。有些不在這裏，有些在這裏，有些連接。

　　接下來經過一番醞釀，治療師的詢問對來訪者的意識狀態産生了作用，來訪者開始辨識出當下狀態的某些感受，正念意識開始啓動。然後雙方又已進入了一次比較長的沈默，治療師提供空間給來訪者進行感受加工。

　　來訪者：上一次心理咨詢當中發現的一些東西，讓我有些煩惱，但我不確定是不是要談這個東西。

　　治療師：我明白了……你還在我們的上一次治療那裏。

　　來訪者的煩惱得以表達出來。因爲這個煩惱是有關心理治療師的，治療師以接納的態度給予回應，協助來訪者回歸到當下的真實對話中，並調整了彼此的距離，重新開始新的對話階段。而這也提供…

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