..續本文上一頁了來訪者重新獲得正念的包容空間。

　　來訪者：是的……我不喜歡你說……就是上一次你和我說……咨詢當中你談起的某些東西。(來訪者開始能夠講出心中壓抑的感受，雖然他說的是上一次咨詢，但他這時是立足當下而言及過去，而非在過去言及過去，到達正念的狀態，而這一正念狀態又會促進對話新空間的産生，而使對話往新的方向有效發展。)

　　我們可以看到，在這裏咨詢經曆了一個挫折，一個不良關系的挫折。而治療師從當下重新開始，這種關系變得更加成熟。

　　看到這個案例，我回顧自己的心理治療和心理督導當中的案例，也發現相似的狀況。有時候治療發生轉折，特別是治療關系中出現了斷裂，就要修複這種關系。這樣的情況，我們通常稱之爲“治療師和來訪者的頻道不對”，兩個人處在不同的頻道裏面。使用正念，有助于大家恢複到同一個頻道中來。

　　叁、改變大腦狀態

　　現在國際上有一系列關于神經認知的研究，發現正念有助于改善大腦的習慣性的活動模式。這樣的跟蹤試驗運用了腦電與核磁共振的技術，持續觀察和對比受試者的大腦情況。

　　每個人的大腦情況不一樣。從進化心理學的角度說，進化得好不好與大腦的“前額葉”、“扣帶回”區域直接相關。腦科學研究發現，內部情緒調整得比較好的人，“扣帶回”前部的活躍程度會特別高；而在“前額葉”後部活動特別高的人，往往比較情緒化。

　　在美國賓夕法尼亞州進行的一項研究裏面發現，靜坐練習佛教禅修十年以上的人，大腦中的“海馬”區域明顯增大。“海馬”與人的記憶力、幸福感有很強的關聯性。在這個研究中，對于幾位尼泊爾的閉關高僧進行了腦科學研究。這幾位的“海馬”區域的平均數值超過一般人的一倍，他們已經發生了器質性的改變。

　　情緒非常煩惱的人，大腦“前額葉”的右部激活得特別厲害。這樣的人練習正念幾個月之後，再對他們進行大腦掃描，就會發現“左額葉”的皮層有增厚現象，這說明他的情緒功能開始發生改善。

　　總的來說，跟蹤試驗表明，正念的練習對于人的專注力、記憶力、幸福感都有很明顯的改善。

　　人的大腦裏面，有很多無效的信息加工。如果一個人持續練習正念，對當下有所了解，進而用佛教的話說是能夠産生“明覺”，他的無效信息加工就會減少，他就能把精力集中起來，處理信息的能力大爲增強。同時這種工作方式對于他的情緒管理也很有好處。

　　四、心因性疼痛

　　疼痛學研究裏面，發現很多人的身體疼痛，最嚴重的不是疼痛本身，而是疼痛帶來的心理變化。

　　大家牙痛過沒有？牙痛剛開始的時候，第一天、第二天還比較容易忍耐，再接著痛下去，人就撐不住了，就會忽然産生一種崩潰感。崩潰的時候，疼痛立即變得很劇烈，實際上這種疼痛不完全是生理上的反應，包含心因性的成分在內。

　　佛教經常用箭比喻煩惱。若是一個人在戰場上中了箭，這個人應該趕緊拔箭，然後跑開。如果一個中箭的人根本不顧自己的傷勢，卻在那裏一個勁兒地想：“誰射了這支箭？我要報複他！誰製造了這支箭？我也要對付他！”我們都知道這是很愚癡的。可是我們産生煩惱的時候，未必比這個人高明。

　　傷口帶來的疼痛只是疼痛本身，這猶如一支箭。可是一般人會中兩支箭。先是身體疼痛，接下來心裏也不安甯了：“我爲什麼會受傷？我怎麼這麼不小心？一直這樣痛下去怎麼辦？我會不會殘疾？……”各種災難性的、擴散性的想法就開始了。這些想法猶如第二支箭，疊加在疼痛上面，人就會越來越痛苦。這樣的狀態往往是缺乏正念的。

　　對于疼痛、對于當下的情緒，如果有正念，知道當下正在發生什麼，當下感受到自己的情緒是什麼，這本身就是一種很有效的治療。

　　五、尾聲

　　最近我正在思考：

　　(一)如何在心理咨詢中更加多樣性地在動態對話中使用正念；

　　(二)這方面的相關案例證據已經開始有了，但神經認知的研究證據如何實現，還是一個問題；

　　(叁)正念的方法是否有不適應症。

　　可能並不是所有的來訪者都適應這種治療方式。有的來訪者功能不到，或者自我痛苦發展得很厲害，也許需要先做一些准備工作，而不要直接用這種方法進入比較深的治療。

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　　討論

　　韓岩：聽了這場講座，我有很多話想說。

　　目前心理學上的正念療法，基本上是從認知行爲治療開始，並把佛教正念的技術吸收過來。認知行爲療法原本非常強調對于來訪者的改造，比如讓他把不理性的理念變成理性的。佛教的正念很好，它包含了對體驗的接納，把正念的技術與認知行爲治療結合，這是一條線索。

　　而在傳統的心理治療當中，最早的方法是人本存在，還有完形。完形的方法非常注意當下。我覺得，完形的方法本身就已經包含了正念，但是不稱爲正念，而稱爲覺察。而且這種覺察的技術已經系統化了。

　　剛才講的第一個案例，關于對貓的恐懼。如果采用偏向于人本或完形的方法，並不是告訴來訪者現在是幾點鍾、你在什麼地方。完形的方法是讓他繼續那個念頭，把那個念頭強化起來，這種技術我們稱爲“回放電影”的方法。在那個案例中，治療師可以對來訪者說：“你現在閉起眼睛，回想那個時刻，你現在走到那裏了，看見貓了……”我們讓來訪者完全沈浸進去。

　　沈浸進去有什麼好處呢？因爲當時來訪者講到這個事情的時候，他的頭腦有點亂，像是佛教說的“掉舉”、“散亂”，模模糊糊的。而我們用完形的方法，讓他鮮明地進入當時的當下，他可以充分體驗他當時恐懼什麼。治療師在旁邊引導，運用“慢鏡頭”的方法，當來訪者回到那個看到貓的場景，緩一下，問來訪者有什麼感覺、有什麼念頭、有什麼聯想。這時，治療師扮演的是覺察的角色，讓來訪者有正念覺察，這是治療的關鍵所在。

　　朱建軍：我接著這個話題說，我覺得這個話題裏邊包含著很好的內容。

　　我們修習正念，就是要對自己當下的狀態了了分明，越分明越好。而我們在從事心理治療的時候，我們的工作包括對于來訪者的調節，也就是讓他不再那麼緊張，然後他對他自己的狀態就可能更加了了分明。這種治療方法我覺得挺好的。

　　但是我覺得這裏面有一個容易造成誤解的地方，那就是說，誤以爲當下必須是在現在，必須跟直覺有關。

　　回想起過去的某個經曆，我也可以了了分明。所以並不是說，“穿越”就不是當下。我可以在“穿越”的時候，有一個穿越的當下。

　　在那個關于貓的治療案例裏面，我覺得來訪者失去當下的時刻，就是他說“我不知道它是不是會撲上來咬我”的時候。貓撲上來咬他，這不是事實，這是他的想象，想象使他失去了當下。在此之前他說“忽然看見人行道旁邊有一只黑色的貓，它盯著我”，我覺得這時候他還是在當時的當下。他把想象和當時的感受搞亂了，這破壞了他的當下。

　　那麼在這個時候，治療師是不是可以對來訪者說：“你當時産生了一個想象，想象貓會撲過來咬你，當你這樣想象的時候，你産生了什麼樣的感受？”來訪者可能會回答：“這個想象讓我覺得很恐怖！”這樣一來，我們就可以讓他體驗由想象帶來的恐怖感，這仍然是在當時的當下，不一定非得提醒他回到咨詢室。

　　徐鈞：關于貓的案例，我再解釋一下。

　　當時來訪者談起自己走在回家的路上，治療師已經知道他很可能“穿越”到過去，而且存心讓他進入這種體驗，然後再讓他出來。但這種進入，與心理學中格式塔的推進體驗方法不太相同。格式塔的方法，有時候會把體驗和情感誇大。而我采用的方法，主要是讓來訪者不回避這種害怕貓的體驗。對于情緒沒有加工，只是體驗，然後抽出來一點，與情緒保持一個距離，接下來再體驗。

　　接下來的體驗，就是剛才朱建軍老師所說的內容了。在“穿越”過程中保持當下，我完全同意這個觀點。

　　一個人能在當下體驗情緒，就要與情緒保持合適的距離，而不是沈溺在其中。

　　在上一屆戒幢論壇上面，大家就討論過類似的話題。——當我談到這個的時候，我的心流動到了過去，但我對當下的狀態還是很清晰。

　　傅文青：剛才徐鈞老師的講座裏，談到我們可以通過正念的技巧起到治療的作用，還有剛才說的如何在“穿越”中保持當下，我覺得其中都包含佛教禅修的止和觀。比如有人迷失在煩惱裏，在痛苦中打滾，那麼無論是通過止或觀的方式，他的處境都可以得到改善。

　　在治療中，對痛苦的體驗和觀察都有治療效果。如果治療師和來訪者有意識地引入止和觀的技巧，我們就有可能一方面體會痛苦，一方面和痛苦保持一定距離，在治療性的對話當中充分利用了正念的技巧。我在給來訪者做治療的時候，也確實體驗到了用這兩種方法“推開煩惱”所産生的澄清作用。

　　彭賢：我想問徐鈞老師，“穿越和當下”這個技術，有沒有不適應的問題？

　　比如說，關于情感困擾的個案。我們知道，情感困擾很容易讓人黏著，很容易讓人“穿越”到過去。在這樣的個案中，運用“穿越和當下”的技術，是不是會造成一定的問題？

　　我還在想：“穿越”是否肯定沒有正念？在當下是不是肯定就有正念？經過一番思考，我認爲可以在穿越中體驗當下，在當下去穿越。

　　我想到了兩個案例。

　　其中一個案例是說，在現實生活中“穿越”，是不是也有好處？

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《穿越和當下——臨床對話過程中正念的運用(徐鈞)》全文未完，請進入下頁繼續閱讀…